Беременность и путешествие

Женщины, планирующие поездку в другие страны во время беременности,должны очень тщательно отнестись к этому вопросу. Хотя и в том случае, если беременность не планируется, а точные сроки поездки уже известны, все равно нужно позаботиться о мерах безопасности (согласно статистическим данным, около 50% наступивших беременностей были незапланированными).

Если вы собрались в другую страну - обязательно нужно пройти вакцинацию для предупреждения возможных заболеваний. Лучше всего делать это до зачатия, так как вакцинация, проведенная таким образом, снижает возможный риск для ребенка и является гораздо более предпочтительной, чем иммунизация при уже наступившей беременности. Планирование беременности необходимо отложить на 28 дней после вакцинации живыми вакцинами (к ним относятся корь, паротит, желтая лихорадка, краснуха). Это связано с тем, что существует теоретическая возможность передаче инфекции от матери ребенку. Хотя не нигде не было зафиксировано каких-либо нежелательных последствий этих вакцинаций в течение беременности, и прерывать ее в случае непреднамеренной иммунизации не стоит.

Во время беременности самым безопасным периодом для путешествий является 2 триместр, то есть с 18 по 24 неделю. Это связано с тем, что именно во втором триместре женщина лучше всего себя чувствует и риск самопроизвольного аборта или преждевременной беременности минимален. В 3 же триместре не стоит планировать дальние и зарубежные поездки без крайней на то необходимости. В любом случае, перед принятием решения о возможности поездки, куда бы то ни было, даже если это мини-путешествие в пределах страны, необходимо обсудить это с наблюдающим акушером, который сможет оценить актуальное состояние беременной женщины и, соответственно, помочь ей определиться с решением.

Перед поездкой следует определиться со следующими вопросами:

• Перед началом путешествия врач должен исключить наличие внематочной беременности и четко подтвердить внутриматочную беременность;
• Медицинская страховка должна быть действительна в случае беременности в той стране или странах, куда вы едете. Дополнительно страховка должна включать транспортный страховой полис и предоплаченную медицинскую эвакуацию, хотя большинство страховок могут не покрывать расходы, связанные с беременностью;
• Должно быть подтверждено наличие соответствующего медицинского обеспечения в пункте назначения. Для женщин в последнем триместре беременности обязательным является наличие квалифицированного медицинского персонала и соответствующего оборудования для ведения осложнений беременности, тяжелых состояний, связанных с беременностью и проведения кесарева сечения;
• Необходимо знать, кто будет предоставлять акушерскую помощь в случае ее необходимости. Женщина должна регулярно посещать врача в требуемые сроки, и не пропускать запланированные визиты;
• Нужно предварительно уточнить, проводят ли в том месте, которое вы собираетесь посетить, анализы крови на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (для случаев, требующих переливания крови). Так же необходимо знать свою группу крови и резус-фактор. Женщинам с отрицательным резусом необходимо получить анти-D иммуноглобулин на 28 неделе беременности для профилактики возможного резус-конфликта. В случае, если у новорожденного резус-позитивный фактор крови, роженице после родов нужно повторно ввести анти-D иммуноглобулин

Как вести себя в дороге

Во время поездки беременная женщина должна исключить из своего меню продукты и напитки, способствующие повышенному газообразованию, особенно перед полетом (образовавшиеся газы в условиях высоты могут расширяться и растягивать стенки желудочно-кишечного тракта). Во время авиаперелета нужно периодически разминать ноги (прохаживаться) - это поможет избежать венозного застоя. Также обязательно пользоваться ремнями безопасности. В путешествии у будущей мамы должен быть хотя бы один сопровождающий.

Будьте готовы к возникновению следующих неприятных ощущений во время поездки: усталость, изжога, нарушения пищеварения, запоры, неприятные ощущения во влагалище, судороги в мышцах ног, частые мочеиспускания, геморрой.

При появлении следующих симптомов - вагинальные кровотечения, боль в животе (особенно схваткообразного характера), судороги, преждевременный разрыв плодных оболочек, боль или выраженная отечность нижних конечностей, головная боль — немедленно обращайтесь к врачу.

В транспорте обязательно пользуйтесь ремнями безопасности (ремень нужно крепить вокруг таза, колени и плечи тоже лучше фиксировать). Если вы попали в аварию и получили любую травму, даже самую минимальную, немедленно обратитесь к врачу. Исключите из списка развлечений дайвинг -использование акваланга небезопасно для плода. Чтобы минимизировать риск заражения кишечными инфекциями, не употребляйте местную пищу и неочищенную воду, избегайте посещения потенциально опасных мест.

Во время авиаперелета необходимо прогуливаться через каждые 25-30 минут, часто сгибать и разгибать колени - это служит для профилактики флебитов. Также старайтесь пить побольше жидкости-это поможет избежать обезвоживания и снизит риск тромбоза. Не забывайте, что перелеты беременным разрешены до 36 недели беременности. В случае необходимости, беременной женщине во время авиаперелета должна быть обеспечена дополнительная кислородная ингаляция. Не стоит пользоваться самолетами беременным с аномалиями плаценты или риском преждевременных родов. Женщинам, страдающим анемией или перенесшим тромбофлебиты, также не рекомендуется пользоваться воздушным транспортом.

Если вы собрались в горы, не поднимайтесь на высоту более 3500 метров над уровнем моря. Пребывание на высоте более 2500 метров над уровнем моря должно исключаться у женщин на поздних сроках беременности или из группы высокого риска. Тем же, кто вынужденно находится на высокогорье, следует отложить физические нагрузки до полной акклиматизации.

Тщательно соблюдайте меры предосторожности при употреблении воды и пищи. Питьевую воду сомнительного качества необходимо кипятить. Питаться следует в ресторанах при отелях. Ни в коем случае не покупайте продукты на улицах. При появлении малейших симптомов недомогания или расстройства кишечника немедленно обращайтесь к врачу.

Старайтесь избегать поездок в районы, эндемичные по малярии. Если же такой поездки избежать не удалось, придерживайтесь следующих правил:

• оставайтесь в помещении в период сумерек и заката солнца, если в данной зоне комары наиболее активны именно в это время суток;
• во время ночных прогулок одевайтесь в светлую одежду с длинными рукавами, брюки и носки;
• старайтесь находиться в помещениях, оборудованных кондиционерами и защитными экранами;
• используйте антимоскитные прикроватные сетки;
• пользуйтесь в небольших количествах репеллентами, содержащими DEET (N, N-диэтил-m-толуамин), рекомендованными для взрослых.

При появлении первых симптомов заболевания (повышение температуры тела, боль в суставах) немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что должно быть в аптечке беременной женщины, собирающейся в дорогу?

В аптечку женщины, путешествующей во время беременности, должны входить: тальк, термометр, пакетики с солевыми растворами для регидратации, витамины, противогрибковые препараты для местного применения, ацетаминофен, солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты, тонометр, антидиарейные препараты. Приема большинства медикаментов, по возможности, следует избегать.

Любое путешествие во время беременности должно обязательно обсуждаться с наблюдающим акушером. Не забывайте, отправляясь в дорогу, вы подвергаете риску не только себя, но и еще не рожденного малыша. И только учет всех возможных последствий и минимализация рисков помогут вам избежать опасностей и сделать путешествие легким и приятным.